以下のフォームに必要事項をご記入のうえ、送信してください お名前 メールアドレス お電話番号 支援方法①、②、③からご選択ください。 または自由献金(任意)をご入力ください。支援方法① バス レンタル 1台-112,500円 お申込み台数(半角数字) 台 支援方法② バス ガソリン代 1口-10,000円 お申込み口数(半角数字) 口 支援方法③ 防弾チョッキ 1着-33,500円 お申込み着数(半角数字) 着 自由献金(任意) 円 お支払い方法 口座引き落とし 振込み振込み予定日 ※振込みを選択の方は、お振込み日をご入力の上、期日までにお振込みをお願いいたします。振込先口座は返信メールに記載いたします。メールが届かない場合は、迷惑メールフォルダをご確認ください。 その他、ご要望等ございましたらご入力ください 確認事項以下のボタンを押した後に、お申込み詳細を記載した自動返信メールが届きます。メールが届かない場合は、迷惑メールフォルダをご確認ください。お申込み件数により、以下の合計金額が変わります。合計金額をご確認いただき、申込みボタンを押してください。合計 を申込む